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支气管里放支架,为患者打开呼吸通道
新闻作者:网站管理员 来自:呼吸内科一病区 发布时间:2019-04-04 17:11:32 浏览:396

河南大学第一附属医院心血管放支架治疗心梗,脑血管放支架治疗中风,这许多人都知道。但支气管里也能放支架,这应该比较少听到吧?呼吸道是人体呼吸系统的重要组成部分,分为上、下呼吸道,上呼吸道包括鼻、咽和喉等,下呼吸道包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管、亚段支气管及其分支,称为支气管树,终止于肺泡。因为不像在心、脑血管中放支架可以在全麻和局麻下静心操作,人的呼吸道是不能够较长时间阻塞的,否则影响空气吸入,人体就会缺氧,生命就会岌岌可危。因此,在呼吸道里放支架,对医生技术可是大考验,简言之,就是需要快、准、稳。

  近日,一位82岁高龄的老太太因间断咳嗽、咳痰15余年,再发加重伴胸闷一个多月而急诊入住我院呼吸内科一病区。住院后,完善相关检查,初步诊断为:1.纵膈占位;2.气管重度狭窄;3.慢性阻塞性肺疾病合并双肺感染;4.II型呼吸衰竭;5.慢性肺源性心脏病、心力衰竭;6.高血压2级,很高危,专家们立刻对患者进行了积极治疗。

  第二天下午14:20,患者再次出现闷气加重、严重的吸气性呼吸困难,发作时大汗淋漓,明显三凹征,表情痛苦。在科室主任冯志军的指导下,主治医师徐娜迅速给予对症支持治疗,同时立即邀请我院胸心血管外科、影像中心、麻醉科等多学科会诊,与患者家属协商后一致决定,对患者行支气管支架置入术。

  经过迅速而认真的准备,16:50分为患者在全麻下行支气管支架置入术。在支气管镜引导下,经鼻气管插管后见气管中段重度狭窄,检查镜可勉强通过,通过后见远端管腔大量脓性分泌物,给予吸引后管腔通畅,主治医师黄志昂、徐娜等以娴熟的手法送入导丝后,气管支架推送器沿导丝顺利到达狭窄位置,固定推送器并迅速释放支架。整个手术,仅40分钟便顺利完成。成功置入支架后,患者气道狭窄程度较前显著减轻,患者胸闷、呼吸困难症状立即得到缓解,血氧饱和度上升至95%。

河南大学第一附属医院  “医生,谢谢你们,能自由呼吸的感觉真好。”术后第二天查房时,患者已无先前呼吸困难症状。 

  谈及该患者的病情,冯志军表示,像这种大气道狭窄的患者,安全快速有效的治疗方法是治疗的关键,只有迅速打通患者的气道,才能赢得救治时间。所以,我们采取了经支气管镜介入治疗的方法打通了该患者的气道,为下一步的诊疗提供了可能。冯志军说,气管插管辅助下的气管支架植入术是非常安全的,麻醉降低了患者对气道刺激的敏感性,使术者在术中的操作更从容,支架定位和释放也更精准,同时因为有气管插管和术中的持续给氧,患者在术中也不存在血氧降低和窒息的风险。近年来,经支气管镜介入治疗已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段。

支气管支架治疗适应症

河南大学第一附属医院  气管、支气管内良恶性肿瘤或外压性病变引起的气管、支气管狭窄;

河南大学第一附属医院  外科手术后气管切口狭窄,气管切开后或长期留置金属气管套管后组织增生性狭窄,各种原因的气管软化症,气管物理化学性损伤后狭窄,放疗后狭窄,炎症或结核性狭窄等;

河南大学第一附属医院  各种原因造成的气管、主支气管瘘,

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